第十一章酸碱平衡障碍

29、酸中毒对机体的影响：

（1）代谢性酸中毒

①心血管系统

a.毛细血管扩张，血压下降

b.心律失常（血钾增高所致）；

c.心肌收缩力减弱，心输出量减少

②中枢神经

a.神经细胞能量代谢障碍

b.γ-氨基丁酸增多

③骨骼脱钙

呼吸性酸中毒

CO2直接舒张血管的作用

对中枢神经系统功能的影响--肺性脑病

30、碱中毒对机体的影响

（1）代谢性碱中毒

①S：中枢兴奋

②神经肌肉：兴奋性↑（血浆游离钙减少）肌肉抽动，手足抽搐，惊厥等。

③电解质代谢：低钾血症导致心律失常。

④氧离曲线左移：组织缺氧

（2）呼吸性碱中毒

①基本同代谢性碱中毒

②手足搐搦，在急性呼吸性碱中毒时更易出现

③脑血管收缩，脑组织缺氧加重

第十二章休克

31、休克发生初期机体血压维持或略有升高的发生机制

休克初期从三个方面答题：输血，输液，淤血（肾）

①自身输血，此时交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺入血，肌性微静脉，小静脉、肝、脾等储血器官收缩，增加回心血量，使血压维持或略有升高。

②自身输液，儿茶酚胺入血，毛细血管前括约肌更敏感收缩，使大量组织液回收入微静脉，使血压维持或略有升高。

③肾脏淤血，尿量减少。外周毛细血管对儿茶酚胺敏感收缩，以供应心脏，使血压维持或略有升高。

32、家兔失去2／3血液后出现皮肤发绀，血压下降，脉搏快而无力，尿量减少，神志淡漠的机制（休克II期的机制）

休克中期从四个方面答题：酸、自身分泌物、内毒素、淤血

①酸中毒，缺血缺氧使酸增多，抑制儿茶酚胺作用，血管扩张，造成皮肤发绀，血压下降。

②扩张血管物质增多，肥大细胞分泌组胺，激肽类物质增多，血管扩张，造成皮肤发绀，血压下降。细胞分解时k＋增多，细胞静息电位下降，神志淡漠。